ABSTRACT
Los tumores del Sistema Nervioso Central, ocupan el segundo lugar en frecuencia dentro de la oncología paediátrica, solo superados en números por las Leucemias Agudas. Estos son una población heterogénea representada por tumores considerados benignos o malignos; dentro de los clasificados como malignos el más frecuentees el meduloblastoma. Su frecuencia está representada en 10 de nuestros registros tumorales neuropatológicos. Objetivo: presentar resultados obtenidos en un estudio propectivo de tratamiento para niños con meduloblastoma, ingresados en el Hospital Garrahan desde junio de 1991 a diciembre de 2005. Material y Metodos: Las estrategias terapéuticas fueron distintas según el grupo etario, se definieron 2 grupos según la edad: mayores y menores de 36 meses. A su vez cada grupo se dividio en grupos de riesgo estándar (RE) y de riesgo alto (RA) según tuvieran o no diseminación metastásica al diagnóstico. La diferencia fundamental en la terapéutica fue el uso de radioterapia seguida de quimioterapia adyuvante versus la quimioterapia solamente para los niños mayores y menores de 36 m respectivamente después de la cirugía. Resultados: ingresaron un total de 203 pacientes: 170 mayores y 33 menores de 36 m de edad, fueron evaluados 116 niños mayores; 74 de RE y 42 de RA y 24 niños menores; 18 y 6 de RE y RA respectivamente. La SLE /SG alcanza en los grupos de más de 36 m fue de 5 años 75 / 75 para el RE y de 44 y 51 para el RA a 5 años. En los menores de 36 meses los resultados fueron muy pobres, con una SLEa 5 y 10 años de 39 y 19 para el grupo de RE y de solo 16 a 1año pra el grupo RA. Se analizó el patrón de recaída de cada subgrupo y según ello se planteó la orientación de una nueva conducta terapéutica.
Subject(s)
Child , Medulloblastoma/surgery , Medulloblastoma/drug therapy , Medulloblastoma/radiotherapy , Prospective Studies , Cohort StudiesABSTRACT
Se estudiaron algunos aspectos seleccionados de la evolución y del proceso de atención de 50 niños atendidos en el Servicio de Emergencia de nuestro Hospital por presentar una crisi asmática. Se comprobo una elevada frecuencia de casos que habían comenzado su enfermedad antes del primer año de vida (n:16), de niños con sítomas permanentes entre las crisis (n:34) y de pacientes que habían sido internados por crisis asmáticas antes de la crisis actual (n:16). La mayoría de los niños no tuvieron médico de cabecera. La crisis que motivó la consulta tuvo cuatro o mas días de duración en 16 casos. Se comprobó un frecuente uso inadecuado por dosificación subóptima de la medicación broncodilatadora y antiinflamatoria durante la crisis que motivó la consulta al Hospital. Los resultados expuestos demuestran una no satisfactoria resolución terapêutica de las manifestaciones del asma bronquial infantil en nuestro medio